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经皮肾镜保肾取石术--治肾结石新

来源:南昌市第五医院  

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概况

经皮肾镜术是泌尿外科医生从引起肾结石的原因直接出发,直达肾结石患者病灶,从根本上解决患者的病因。症状,对于有无症状的肾结石都有非常到位的治疗。且整个手术过程可视,可靠。由于该手术治肾结石无需开刀,肾脏结石又能轻松取出,所以患者更快。

原理

经皮肾镜取石术又称“打洞取石”,即经患者腰部开0.5-1cm的切口,用一根纤细的穿刺针从腰部切口进入肾脏(肾盂内),建立取石通道,置入肾镜,将肾内结石(特别是铸型结石)取出。必要时配合超声/气压弹道碎石机或钬激光碎石机将结石击碎后再取出结石。结石取净高,在患者身上留下的极小,且出血少,平均手术时间44分钟,术后第二天患者即可下床活动。

突破

突破一:定位,更可靠

"定位体外碎石"采用的导航定位系统,对于不显影或是微弱显影的结石都能快速地进行定位,锁定结石,"袭击"。定位系统可全程跟踪病灶,碎石过程中医生、患者及陪人可从内外显示器观察结石变化。

突破二:治疗小,身体

在超声波与X线联合定位系统诊断锁定结石焦点,在体外由高压电能等产生的声速冲击波在几十亿分之一秒内产生的压力和能量,借助水囊在体内瞬间转化的巨大冲击波瞬间聚焦到结石焦点,进行体外治疗,结石即刻化为粉末,无需插管、开刀,患者小。对于年龄较大的患者、有其他并发症或不能耐受手术痛苦者尤为适用。

手术流程

1、目标肾盏的选择

目标肾盏的选择往往为中、下肾盏的后组。这样就让目标肾盏的选择更加,是治疗过程更加精细。穿刺的路径从肾脏的外侧缘偏后位置进入肾实质,沿肾盏轴线方向进入肾盏。目标、定位、痛苦少。

2、小切口完成穿刺过程

现在B超、透视下确定穿刺位点和方向,通过皮肤上的0.5cm的小切口将导丝经穿刺针送入肾盏、肾盂及输尿管上段。避免传统手术的大切口,减轻了患者的治疗痛苦。

3、多种方法碎石更加

一般沿结石的边缘碎石,这样容易把结石大成碎末,随灌注液冲出。铸型结石在碎完肾盂部分后,可以边碎边沿肾盏的边缘将结石向肾盂的方法拔动,可将肾盏的结石分支移入肾盂。

4、取石网篮取石

在以上的步骤中,较大的结石已经被碎成细小的颗粒了,这时候配套的精密仪器——套石网篮就开始发挥起作用,一次次轻轻的将已碎的结石取出来,让取石更加。

对比 手术 传统手术
手术创口

腹部微小切口,0.5cm至1cm,基本痕,有“钥匙孔”之称

传统长切口大于等于10cm,疤痕呈长线状,影响美观。

疼痛程度

患者,手术采取静脉麻醉,患者在睡眠的状态下完成手术。

需要开腹,术后切口部位常伴有疼痛、酸胀、麻木感
术后

大大减少了对脏器的损伤和对脏器功能的干扰,使术后时间缩短

由于切口大,且会造成切口附近肌肉、血管和相应神经的损伤,有可能伴随些组织感染并发症,因此患者速度慢
住院时间

一般情况下手术后6-8小时可下床,12-24小时肛门排气即可进食,3-5天出院,一周后基本,费用相对降低。

术后24小时下床,7-15天出院,费用相对高

出血量

术中几乎不出血。手术视野比较清楚,血管处理会更精细,加上采用超声刀等止血器械,有助于减少出血量。

传统手术分离组织广泛,出血量比较大。传统开刀的切口感染或脂肪液化、切口裂开,一直是无法避免的问题

适应范围

大于2.5cm肾结石;复杂肾结石。

适应人群

1、所有需开放手术干预的肾结石,包括单发和多发性结石、鹿角状结石;开放手术后残留和性结石;有症状的肾小盏结石或憩室内结石,体外冲击波无法粉碎及治疗失败的结石。

2、尿管上段在第四腰椎以上、梗阻较重或长径>1.5cm的大结石。

3、尿管上段结石息肉包裹及输尿管迂曲、体外冲击波碎石无效或输尿管镜手术失败。

4、特殊肾结石患者,包括:小儿及肥胖患者的肾结石;肾站台合并肾盂输尿管连接部狭窄;孤立肾合并结石梗阻;马蹄肾并结石梗阻;移植肾合并结石梗阻;无萎缩肾、无积水肾、感染性肾结石。

注意事项

1、避免食用含草酸高的菠菜。

2、应少食精制糖,以防增加尿钙。

3、尿酸结石患者要注意对含嘌呤较高的动物内脏限制摄入。

4、经皮肾镜术后的饮食还要注意不要空腹喝浓茶。

5、经皮肾镜术后的饮食要做到多喝水,每天尿量维持在2500ml左右。

温馨提醒:

就诊前提前2~3天预约,成功预约后,为保护您的隐私,系统将于24小时内以短信的形式告知。如有疑问请拨打免费电话:4000-870-791,或在线QQ:100 107 916